Угода про згоду на запис і обробку даних для терапевтичних цілей

АСОЦІАЦІЯ MindLifeline
Адреса: Бухарест, вулиця Чернішоара, № 51, будинок O13, секція 1, кв. 28
Поштовий індекс: 061015
CIF: 46743259
Свідоцтво: 103/17.08.2022
Реєстр асоціацій та фондів: 2597/A/2022

Згода на запис і обробку даних у терапевтичному процесі

Я, [ім’я та прізвище], ідентифікований [ідентифікаційним номером або іншим юридичним ідентифікатором, якщо потрібно], який проживає за [адресою], цим погоджується з наступним:
1. Мета запису та використання даних
Я даю згоду на створення аудіо/відеозаписів або письмових нотаток під час терапевтичних сеансів виключно для підтримки терапевтичного процесу.
2. Доступ до записів
Записи будуть доступні лише для терапевта, клієнта та, в обмежених випадках, уповноваженого персоналу MindLifeline ASSOCIATION відповідно до внутрішньої політики конфіденційності.
3. Зберігання та видалення даних
• Записи зберігатимуться в умовах максимальної безпеки.
• Дані будуть остаточно видалені через 6 місяців після завершення терапевтичного процесу, зокрема після останньої психологічної оцінки, проведеної через 6 місяців після завершення терапії.
4. Права клієнта
Мене повідомлено, що я маю право:
• Доступ до створених записів.
• Вимагати виправлення або видалення записів, якщо я вважаю, що мої права були порушені.
• Відкликати цю згоду в будь-який час, не впливаючи на дійсність обробки, виконаної до відкликання.
5. Безпека даних
АСОЦІАЦІЯ MindLifeline гарантує, що мої дані захищені відповідно до положень GDPR і не будуть використовуватися для цілей, відмінних від зазначених.

Підпис клієнта: _________
Дата: _________

Підпис терапевта: _________
Дата: _________